血小板高可能由多种情况引起。一般来说，血小板计数超过400×10^9/L就被认为是血小板增多。
生理性血小板高
运动后： 人在剧烈运动后，血小板计数可能会暂时升高，通常休息一段时间后可恢复正常。比如进行1小时左右的高强度运动后，血小板可能会比运动前升高10% - 20%。进食后： 吃饭后尤其是进食大量高脂食物后，血小板也可能出现短暂升高，一般餐后1 - 2小时较明显，之后会逐渐恢复到正常水平。
病理性血小板高
骨髓增殖性疾病
原发性血小板增多症： 这是一种骨髓增殖性肿瘤，骨髓中巨核细胞异常增殖，导致血小板持续明显增多，可高达1000×10^9/L以上。患者可能会有出血、血栓形成等表现，如皮肤瘀斑、头痛、视力模糊等。真性红细胞增多症： 该病也属于骨髓增殖性疾病，除了红细胞增多外，常伴有血小板增多情况。患者会有面色发红、头痛、眩晕等症状，血小板计数可不同程度升高。
感染或炎症性疾病
急性感染： 当身体受到细菌、病毒等感染时，机体处于应激状态，会刺激骨髓造血，导致血小板反应性增多。例如肺炎患者在感染急性期，血小板可能会升高，一般感染控制后，血小板会逐渐恢复正常。类风湿关节炎等炎症性疾病： 这类自身免疫性炎症疾病也可能引起血小板升高，炎症刺激会使血小板生成增加，患者除了关节症状外，可能伴随血小板轻度到中度升高。
其他情况导致的血小板高
脾切除后： 脾切除术后1 - 2周内，血小板会明显升高，可高达600×10^9/L甚至更高，这是因为脾脏具有过滤血小板和储存血小板的功能，脾切除后血小板失去了部分调控，所以会增多。药物影响： 某些药物也可能引起血小板升高，如长期使用肾上腺素等药物，可能会导致血小板计数上升，但这种情况相对较少见，一般在停药后血小板会逐渐恢复正常。