起小水疱很痒，可能由湿疹、丘疹性荨麻疹、汗疱疹、水痘等导致。
一、湿疹：这是一种慢性炎症性皮肤疾病。一开始可能会出现不同程度的红斑，之后病情进展可表现为起小水疱且很痒。当受到焦虑、紧张、饮酒等因素刺激时，会使症状进一步加重。湿疹的发生主要与多种内外因素相互作用有关，如遗传因素、免疫功能异常、内分泌紊乱、感染因素、生活环境等。
二、丘疹性荨麻疹：它是由蚊虫叮咬引起的疾病。蚊虫叮咬过程中，其唾液进入皮肤内部会引发炎性反应，从而导致皮肤起小水疱且痒，通常还会伴有不同程度的红肿。这种疾病多发生在蚊虫活跃的季节和地区，好发于儿童和过敏体质人群。
三、汗疱疹：是发生在手、脚等部位的水疱性疾病，发病原因不完全明确，可能与局部过敏、皮肤癣菌感染等有关。部分人接触某些重金属后，可能出现局部过敏反应，进而表现为起小水疱且很痒。此外，精神因素、多汗症、遗传因素等也可能与汗疱疹的发生有关。
四、水痘：由水痘-带状疱疹病毒引起。水痘早期，皮疹通常先是红色的斑疹丘疹，短时间内丘疹会转变为充满液体的疱疹，也会表现为起小水疱，一般伴有不同程度的瘙痒。水痘具有较强的传染性，主要通过飞沫和直接接触传播，好发于儿童。
总之，当出现起小水疱很痒的情况时，需要根据具体症状和病史进行综合判断，以便明确病因并采取相应的治疗措施。