脑干出血通常是由高血压合并小动脉硬化引起的，约70%的脑干出血患者有高血压病史。长期高血压会使脑内小动脉形成微动脉瘤，当血压剧烈波动时，微动脉瘤破裂就会导致脑干出血。
高血压因素
血压长期控制不佳：如果血压长期高于140/90mmHg，且没有得到有效控制，血管承受的压力持续增加，就容易损伤血管壁，为脑干出血埋下隐患。据统计，有高血压病史且血压控制不理想的人群，发生脑干出血的风险比血压正常人群高5 - 10倍。血压骤升情况：比如剧烈运动、情绪激动、用力排便等情况，会使血压在短时间内急剧升高，原本脆弱的脑内小动脉就可能破裂，引发脑干出血。像一些人在暴怒后，血压瞬间飙升，就很容易出现脑干出血的情况。
血管病变因素
脑内小动脉硬化：随着年龄增长，血管会逐渐出现硬化，尤其是有基础疾病的人群，动脉硬化会更加明显。脑内小动脉硬化会使血管弹性下降、变脆，更容易破裂出血。一般40岁以上人群，脑内小动脉硬化的发生率会逐渐升高，50 - 60岁时更为明显。先天性血管畸形：虽然先天性血管畸形导致脑干出血的比例相对较低，但也是一个重要因素。比如脑血管发育异常形成的动脉瘤、血管网织细胞瘤等，这些异常的血管结构本身就不稳定，容易破裂出血引发脑干出血。
其他危险因素
不良生活习惯：长期大量吸烟会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能；过度饮酒会使血压升高，还会干扰凝血机制，增加出血风险。有研究表明，每天吸烟超过20支，连续吸烟超过10年的人，脑干出血的风险比不吸烟人群高3倍左右；长期大量饮酒者发生脑干出血的概率也比偶尔饮酒者高很多。疾病影响：某些血液系统疾病，如白血病、再生障碍性贫血等，会影响血液的凝血功能，增加出血倾向。还有像糖尿病患者，长期高血糖会损伤血管，使血管病变加重，进而增加脑干出血的发生几率。