多发性乳腺纤维瘤是否一定要割，需视具体情况而定。若直径较小、无症状且生长缓慢，未必一定要割；若直径较大、有明显症状且生长迅速，则通常需要割。多发性乳腺纤维瘤指患者乳房上出现两个及以上纤维瘤。
一、对于多发性乳腺纤维瘤，如果其直径小于1cm，患者无显著临床症状，且生长较为缓慢。此时可采取保守治疗，不一定非得割除，即不一定需进行手术治疗。
1.这种情况下，由于瘤体较小且稳定，对患者日常生活影响较小，通过保守观察，定期复查，能及时了解瘤体变化情况。
2.同时，患者也应注意保持良好的生活习惯和心态，避免过度劳累和精神紧张等可能影响病情的因素。
二、然而，当多发性乳腺纤维瘤直径较大，同时伴有乳房剧烈疼痛和其他不适症状，且生长较快时。此时患者通常需要割除，即大部分患者一般要进行手术治疗，切除多发性乳腺纤维瘤。
1.较大的瘤体可能会对乳房外观和正常组织造成压迫等不良影响。
2.快速生长的特性也增加了恶变的风险，手术切除能较为有效地解决这些问题。
3.并且为排除恶变，还需将切除物送病理检查，以确保诊断的准确性和患者的健康。
总之，患者若出现不适症状，应尽快就医检查，在医生指导下进行针对性治疗，以免影响身体恢复。