天花和水痘主要有以下区别：
一、病因不同。
1.天花是因感染天花病毒而引发的一种急性传染性疾病，属于烈性传染性疾病，只要是未接种过天花疫苗且未患过天花的人，都有被感染的可能。
2.水痘则是由水痘-带状疱疹病毒感染导致的一种传染性疾病，其传染性较强。
二、症状不同。
1.感染天花后会经历约10到14天的潜伏期，接着会出现头痛、发热、背痛、斑丘疹等表现，且斑丘疹会逐渐演变成水疱、脓疱。
2.水痘起初的症状是发热，同时伴有红色斑疹、丘疹，数小时后就会转变成水疱。
三、治疗方法不同。
1.天花目前没有专门的特效药物，主要采取对症支持治疗，若体温超过38.5℃，可给予布洛芬胶囊来治疗，若继发细菌感染，可遵医嘱服用头孢克肟胶囊、阿奇霉素胶囊等抗生素药物。
2.水痘患者若出现发热，需遵医嘱口服退热药，如对乙酰氨基酚片、布洛芬颗粒等。对于皮肤瘙痒者，可配合口服抗组胺药物，例如盐酸西替利嗪颗粒、氯雷他定片等。
总之，天花和水痘在病因、症状和治疗方法上都存在明显差异，应注意加以区分和正确应对。