怀孕时肚子疼可能由多种原因引起。一般来说，怀孕早期，约有一半以上的孕妇会出现不同程度的肚子疼，其中生理性的肚子疼比较常见，比如子宫增大引起的牵拉痛等，但也可能是一些异常情况导致，比如先兆流产、宫外孕等。
生理性肚子疼原因
子宫增大牵拉：怀孕后，子宫会逐渐增大，一般在怀孕6周左右，子宫开始增大，会引起子宫韧带的牵拉，导致下腹部隐隐作痛，这种疼痛通常比较轻微，休息后可缓解。一般孕妇能明显感觉到子宫在慢慢变化过程中带来的这种牵拉感。激素变化影响：怀孕后，体内激素水平发生变化，会使盆腔充血，也可能引起肚子轻微胀痛，这种疼痛一般比较短暂，不会对孕妇和胎儿造成不良影响。
病理性肚子疼原因
先兆流产：如果肚子疼伴有阴道流血，可能是先兆流产。这种情况需要及时就医，一般在怀孕早期发生概率相对较低，但一旦出现需引起重视。孕妇会感觉到下腹部有阵发性的疼痛，同时可能有阴道少量出血。宫外孕：宫外孕时，受精卵着床在子宫以外的部位，最常见的是输卵管妊娠。宫外孕引起的肚子疼多为一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有阴道不规则流血，这种情况非常危险，若不及时处理可能危及生命，一般在怀孕6 - 8周左右容易出现相关症状。妊娠合并其他疾病：比如孕妇本身有阑尾炎，也会出现肚子疼，通常疼痛开始是脐周疼痛，然后转移至右下腹，同时可能伴有恶心、呕吐、发热等症状；还有可能是泌尿系统结石引起的肚子疼，表现为下腹部一侧剧烈疼痛，疼痛较为尖锐，可能会伴有尿频、尿急、血尿等症状。