TCT正常却得了宫颈癌，可能有以下原因。首先，TCT检查有一定的局限性，大约有15% - 20%的宫颈癌患者可能出现TCT假阴性结果。这是因为TCT取材部位、制片质量等因素可能影响检测准确性。
病毒持续感染类型不同
高危型HPV亚型差异： 虽然TCT能检测到宫颈细胞的形态变化，但如果感染的HPV亚型较为特殊，比如某些高危型HPV（如HPV16、18型等）持续感染，但病毒整合到宿主细胞基因组中的方式可能使得TCT检测时细胞形态改变不典型，容易被漏检。例如，HPV16型病毒持续感染时，其引发细胞恶变的机制中，细胞的细胞学变化可能在TCT检测时没有被充分呈现出来。病毒感染时间与进程： 如果HPV感染处于疾病发展的早期阶段，病毒对宫颈细胞的影响还未充分导致细胞出现明显的细胞学异常改变，这时候TCT可能检测不到异常。但实际上病毒已经在逐步引发宫颈细胞的病变，进而可能发展为宫颈癌。
宫颈病变部位特殊
宫颈管内病变： TCT主要是采集宫颈表面及移行带的细胞，如果病变发生在宫颈管内，那么TCT取材时可能无法获取到病变部位的细胞，从而出现TCT正常的情况。比如宫颈管内的腺癌，其癌细胞可能生长在宫颈管的深层组织，TCT采样未能涉及该区域，就不能发现异常。微小病灶局限： 宫颈癌的病灶如果非常微小且局限，TCT采样时没有恰好采集到病灶部位的细胞，也会出现TCT正常的情况。例如，宫颈局部的一个很小的癌前病变向癌转变的起始点，由于采样范围的限制，没有捕捉到相关细胞。
检测技术本身的局限
TCT检测灵敏度问题： TCT检测的灵敏度不是100%，它对宫颈细胞异常的检出有一定的概率。即使存在宫颈癌病变，由于细胞数量、细胞分布等因素，有可能没有被TCT检测到。比如，当宫颈病变区域的细胞数量较少，或者细胞在涂片上的分布不利于观察时，TCT就可能漏诊。人为操作与判读误差： TCT制片过程中，如果制片质量不佳，细胞重叠、染色不好等，会影响病理医生的判读，导致漏诊。而且不同病理医生的判读水平也存在一定差异，可能出现对细胞异常判断不准确的情况，从而造成TCT正常但实际患有宫颈癌的情况。