精索静脉曲张主要是由多种因素引起的，一般认为与静脉瓣功能不全、静脉回流障碍等有关。据统计，在普通男性人群中，精索静脉曲张的发生率约为10%~15%，而在青少年中的发生率相对更高。
解剖结构因素导致
静脉瓣功能不全：精索内静脉本身有静脉瓣，能防止血液逆流。但如果静脉瓣发育不全，就无法有效阻止血液逆流，血液回流时就容易淤积在精索静脉内，导致精索静脉曲张。比如一些先天性静脉瓣发育异常的人，就更容易出现这种情况。蔓状静脉丛解剖特点：精索内静脉呈直角注入肾静脉，血液回流阻力相对较大。而且左侧精索内静脉还受乙状结肠压迫，这也会影响血液回流，增加精索静脉曲张发生的概率。
生理因素引发
青壮年性机能活跃：青壮年时期身体代谢旺盛，性器官常常处于持续充血状态，这会使得精索静脉回流受到影响，进而容易导致精索静脉曲张。一般20~30岁的青壮年患精索静脉曲张的比例相对较高。长时间站立或久坐：长时间站立或久坐会影响下肢血液回流，对于精索静脉的回流也会产生不利影响。比如一些需要长时间站立工作的人群，像教师、售货员等，患精索静脉曲张的风险就会增加。
其他因素影响
疾病因素：患有腹膜后肿瘤、肾肿瘤等疾病时，肿瘤可能会压迫精索内静脉，导致静脉回流受阻，从而引发精索静脉曲张。另外，肝硬化等疾病引起的门静脉高压，也可能会影响精索静脉的血液回流，增加患病风险。遗传因素：精索静脉曲张具有一定的遗传倾向。如果家族中有亲属患有精索静脉曲张，那么个体患病的概率可能会相对较高。研究发现，部分精索静脉曲张患者存在一定的遗传基因突变，导致静脉壁薄弱等情况，增加了发病的可能性。