左精索静脉曲张主要是由多种因素导致精索内静脉回流受阻引起的。一般来说，青少年男性中左精索静脉曲张的发生率相对较高。
解剖结构因素
左侧精索静脉解剖特点： 左侧精索内静脉行程较长，而且呈直角汇入左肾静脉，这就使得血液回流相对困难。相比右侧精索静脉，这种特殊的解剖结构增加了左侧发生静脉曲张的几率。比如，就像一条河流，左侧精索静脉的回流路径更曲折且有角度，水流（血液）通过时阻力更大。静脉瓣功能不全： 精索内静脉有静脉瓣，正常情况下静脉瓣能防止血液逆流。但如果静脉瓣发育不全或功能不良，就无法有效阻止血液逆流，从而导致血液在精索内静脉淤积，逐渐引发静脉曲张。据统计，约有20% - 40%的精索静脉曲张患者存在静脉瓣功能不全的情况。
生理因素影响
站立时间过长： 青壮年男性性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应丰富。如果长时间站立，会增加腹压，影响精索静脉回流，进而诱发左精索静脉曲张。比如一些需要长时间站立工作的人群，像教师、售货员等，患左精索静脉曲张的风险相对较高。剧烈运动： 剧烈运动时，腹压会突然变化，也会影响精索静脉的回流。尤其是长期进行高强度剧烈运动的人，精索内静脉承受的压力增大，更容易出现曲张。研究发现，经常参加剧烈体育活动的青少年中，左精索静脉曲张的发生率比一般人群要高10% - 15%。
其他因素关联
疾病因素： 如腹膜后肿瘤、肾肿瘤等疾病，可能会压迫精索内静脉，导致静脉回流受阻，从而引发左精索静脉曲张。另外，肝硬化导致的门静脉高压，也可能通过影响血液回流途径，间接引起精索静脉曲张。遗传因素： 有研究表明，左精索静脉曲张具有一定的遗传倾向。如果家族中有亲属患有精索静脉曲张，那么本人患左精索静脉曲张的概率会比没有家族史的人高。但具体的遗传方式还在进一步研究中，不过遗传因素确实是一个需要考虑的关联因素。