怀孕不是从同房那天算，主要是因为受精卵着床需要一定时间。一般来说，精子和卵子结合形成受精卵后，还需要几天时间才会着床。着床大约发生在受精后的6 - 7天左右。
从末次月经开始算的原因
依据月经周期推算： 临床上通常从末次月经的第一天开始计算怀孕时间。这是因为月经周期相对比较规律，以末次月经第一天为起点来计算孕周，方便统一进行孕期的监测和管理。比如，月经周期28 - 30天的女性，按照末次月经第一天来算孕周，能更系统地跟踪胎儿的发育情况。受精卵着床前已开始生理变化： 在末次月经后的一段时间里，即使还没有受精怀孕，但女性体内已经开始有一些生理准备，当真正怀孕后，从末次月经第一天开始计算孕周，可以涵盖卵子发育、子宫内膜准备等一系列过程，能更准确地估算预产期等重要时间节点。
孕周计算与胎儿发育的关系
早期孕周确定胎儿发育阶段： 从末次月经第一天开始算孕周，到怀孕12周左右，可以通过超声检查更准确地核对孕周，同时根据孕周来判断胎儿的大小、胎心是否出现等发育情况是否正常。例如，怀孕8周左右，通过超声可以看到明显的胎芽和胎心搏动，这时候根据末次月经计算的孕周能很好地对应胎儿的发育阶段。预产期推算更具可操作性： 以末次月经第一天为起点来计算预产期也更方便实用。一般预产期的计算方法是末次月经日期的月份加9或减3，日期加7。比如末次月经是1月1日，那么预产期就是10月8日。这种方法简单易记，便于医护人员和孕妇自己来大致估算分娩时间。
同房时间与实际受孕时间的差异
同房时间不一定是受孕时间： 女性的排卵时间相对固定，一般在下次月经前14天左右排卵。如果同房时间不在排卵前后，那么就不会马上受孕。比如女性月经周期30天，末次月经是5月1日，排卵日大概在5月15日左右，那么如果是5月10日同房，这时候还没到排卵日，就不会马上受孕，实际受孕时间可能在5月15日左右，所以怀孕时间不能从同房那天算，而是从末次月经第一天开始算更合理。实际受孕时间有不确定性： 因为排卵可能会受情绪、环境等因素影响而有提前或推迟，所以即使知道同房时间，也很难精确确定受孕时间，而以末次月经第一天为起点来计算孕周就可以避免这种因为排卵不确定性带来的误差，能更准确地跟踪整个孕期的进程。