脑梗塞主要是脑部血液循环障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死引起的。其发生与多种因素相关，比如血管壁病变、血液成分改变以及血流动力学改变等。
血管壁病变相关因素
动脉粥样硬化：这是最常见的血管壁病变原因，约70%的脑梗塞由它引起。动脉粥样硬化会使血管内膜增厚、粗糙，形成斑块，逐渐堵塞血管，影响脑部血液供应。例如，长期高血压、高血脂、高血糖的人群，更容易出现动脉粥样硬化。动脉炎：像感染性动脉炎（如细菌、病毒、螺旋体等感染）、结缔组织病引起的动脉炎等。感染性动脉炎会直接破坏血管壁，导致血管狭窄或闭塞；结缔组织病相关的动脉炎会使血管壁发生炎性改变，影响血液流通。
血液成分改变相关因素
血液黏稠度增高：脱水、红细胞增多症、高纤维蛋白原血症等情况会使血液黏稠度升高。比如严重脱水时，血液中的水分减少，有形成分相对增多，血液变得黏稠，血流速度减慢，容易形成血栓，引发脑梗塞。凝血机制异常：应用抗凝药物、抗血小板药物不当，或者患有易栓症等。易栓症患者体内存在凝血因子异常等情况，容易在血管内形成血栓，导致脑梗塞发生。比如蛋白C、蛋白S缺乏症等易栓症类型。
血流动力学改变相关因素
血压波动：血压急剧下降，如突然发生重度休克、心力衰竭、心脏骤停等情况，会使脑血流量骤减，造成脑缺血缺氧，引发脑梗塞。例如，一些大手术后患者血压突然降低，就可能增加脑梗塞风险。心脏功能障碍：心律失常、心肌梗死等心脏疾病会影响心脏的泵血功能，导致脑供血不足。比如心房颤动时，心房失去有效的收缩，血液在心房内淤积，容易形成血栓，血栓脱落随血流到达脑部血管，就会引起脑梗塞。