乳腺良性肿瘤并非都要切除，一般直径小于1厘米且无明显症状的乳腺良性肿瘤，可定期观察，每3~6个月做一次乳腺超声检查，监测肿瘤变化情况。但以下几种情况可能需要考虑手术切除：
肿瘤较大影响外观时
直径超过3厘米的情况：当乳腺良性肿瘤直径超过3厘米时，可能会较为明显地突出于乳房表面，影响乳房的美观，这种情况下从改善外观角度考虑，可考虑手术切除。比如一些纤维腺瘤，若体积较大，影响患者对自身乳房外观的满意度，就可以通过手术将其切除。
肿瘤引起不适症状时
伴有疼痛等症状：部分乳腺良性肿瘤可能会引起乳房疼痛等不适症状，且通过药物等保守治疗无法缓解时，就需要考虑手术切除。例如乳腺导管内乳头状瘤，若经常出现乳头溢液伴有疼痛，影响患者生活质量，通常建议手术切除来消除症状。
怀疑有恶变可能时
影像检查提示异常：如果通过乳腺钼靶、超声等检查，发现乳腺良性肿瘤出现边界不清、血流丰富等可疑恶变的影像学表现时，需要进行手术切除，然后对切除组织进行病理检查以明确性质。像一些乳腺纤维腺瘤，若超声提示内部血流较丰富，就需要进一步手术明确情况。
患者有强烈手术意愿时
个人心理因素影响：有些患者虽然肿瘤符合观察指征，但由于对肿瘤存在较大心理负担，有强烈的手术意愿，在充分沟通告知风险后，也可以考虑手术切除。比如有的患者得知自己有乳腺良性肿瘤后，长期处于焦虑状态，经医生评估肿瘤无紧急手术指征，但患者坚持手术，在完善相关检查后可安排手术。