功能性子宫出血是一种常见的妇科疾病，其发生原因较多。一般来说，内分泌失调是重要因素之一，比如青春期女性下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴尚未完全成熟，约有55%的功能性子宫出血患者是因这个轴功能紊乱导致；围绝经期女性则是由于卵巢功能衰退，激素分泌失衡引发。
内分泌失调因素
下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能异常： 青春期女性此轴发育不完善，会出现排卵障碍，进而引起子宫内膜不规则脱落，导致功能性子宫出血。围绝经期女性卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，孕激素分泌也不稳定，使得子宫内膜失去正常调控，引发出血。其他内分泌腺疾病影响： 甲状腺功能亢进或减退也可能波及月经，甲状腺激素能影响卵巢功能，甲状腺功能异常时会干扰雌激素的正常分泌，从而导致功能性子宫出血。例如，甲状腺功能亢进患者，约有20% - 30%会出现月经紊乱的情况。
子宫内膜因素
子宫内膜局部异常： 子宫内膜息肉是常见原因之一，息肉会影响子宫内膜的正常收缩和血管闭合，导致子宫出血。据统计，约10% - 15%的功能性子宫出血与子宫内膜息肉有关。另外，子宫内膜增生症也会引发功能性子宫出血，长期无排卵的情况下，子宫内膜持续受雌激素刺激，过度增生，一旦脱落就容易导致出血不止。子宫内膜修复机制异常： 正常情况下，子宫内膜脱落后能迅速修复并止血，但如果子宫内膜修复机制出现问题，就会导致出血时间延长或反复出血。比如一些女性子宫内膜中的血管收缩因子分泌不足，使得血管不能及时收缩止血。
全身性因素
血液系统疾病： 像血小板减少性紫癜，患者血小板数量减少或功能异常，会影响凝血功能，导致子宫出血不易止住。再比如白血病，骨髓造血功能异常，会影响血细胞的生成，包括血小板和凝血因子，从而增加功能性子宫出血的风险，且出血往往比较严重。肝病： 肝脏是合成许多凝血因子的场所，患有严重肝病时，凝血因子合成减少，会导致凝血功能障碍，容易出现子宫出血情况。例如肝硬化患者，由于肝功能受损，凝血因子合成不足，约有10% - 15%会并发功能性子宫出血。