功能性子宫出血是一种常见的妇科疾病，其发生原因较为复杂。一般来说，功能性子宫出血的原因主要有以下几方面。首先，内分泌失调是常见原因之一。女性体内的雌激素和孕激素分泌失衡时，就可能引发功能性子宫出血。例如，青春期女性下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴尚未完全成熟，激素分泌不稳定，容易出现功能性子宫出血；而围绝经期女性卵巢功能衰退，激素波动较大，也常导致这种情况。
内分泌失调相关因素
青春期因素： 青春期女孩下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴发育不完善，激素分泌紊乱，约有55%的功能性子宫出血患者是青春期女性，这是因为此阶段激素调节机制尚不稳定，容易出现无排卵性的功能性子宫出血。围绝经期因素： 女性45 - 55岁进入围绝经期，卵巢功能逐渐衰退，排卵不规则或停止，雌激素水平波动，子宫内膜失去正常调节，约30%的功能性子宫出血发生在围绝经期。
器质性病变影响
子宫肌瘤： 子宫肌瘤会影响子宫的收缩和内膜的血供，导致子宫异常出血。大约20% - 30%的子宫肌瘤患者会出现功能性子宫出血的症状，肌瘤的大小、位置不同，对子宫的影响程度也不一样。子宫内膜息肉： 子宫内膜息肉会使子宫内膜面积增大，影响子宫收缩，从而引起出血。有子宫内膜息肉的女性中，约15% - 20%会出现功能性子宫出血情况，而且息肉越大，出血的可能性越高。
全身性疾病干扰
血液病： 像血小板减少性紫癜、白血病等血液病会影响凝血功能，导致子宫出血不易止住。例如，血小板减少性紫癜患者体内血小板数量减少或功能异常，凝血时间延长，容易出现功能性子宫出血，这类患者约占功能性子宫出血病因的5%左右。甲状腺疾病： 甲状腺功能亢进或减退会影响内分泌系统，进而影响月经周期和月经量。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会干扰下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能，约有10% - 15%的甲状腺疾病患者会并发功能性子宫出血。