心肌炎通常是由病毒感染、自身免疫性疾病等因素引起的。比如病毒性心肌炎中，柯萨奇病毒B组是最常见的致病病毒，约占30%~50%。
病毒感染引发心肌炎
肠道病毒感染： 像柯萨奇病毒、埃可病毒等肠道病毒，很容易侵袭心肌。当人体感染这类病毒后，病毒会直接侵入心肌细胞，或者通过自身免疫反应损伤心肌，从而引发心肌炎。比如柯萨奇病毒B组感染后，就常常导致心肌炎的发生。呼吸道病毒感染： 流感病毒、腺病毒等呼吸道病毒也是引发心肌炎的常见原因。流感病毒感染人体后，病毒可以通过血液循环到达心肌，引起心肌的炎症反应。例如，在流感流行季节，部分流感患者可能会并发心肌炎。
自身免疫性疾病导致心肌炎
类风湿关节炎相关： 患有类风湿关节炎的患者，自身免疫系统会错误地攻击自身组织，当累及心肌时就可能引发心肌炎。这类患者体内存在异常的自身抗体，持续的免疫炎症反应会损伤心肌细胞，导致心肌功能受到影响。系统性红斑狼疮相关： 系统性红斑狼疮是一种自身免疫性结缔组织病，当病情累及心脏时，也可能出现心肌炎。患者体内的自身抗体攻击心肌组织，引起心肌的炎症病变，影响心脏的正常结构和功能。
其他因素诱发心肌炎
药物因素： 某些药物如抗肿瘤药物、抗精神病药物等，可能会诱发心肌炎。比如一些抗肿瘤的化疗药物，在发挥治疗作用的同时，可能会对心肌细胞产生毒性作用，导致心肌炎症。但具体的药物诱发机制因药物而异，需要在用药过程中密切监测心脏情况。物理因素： 胸部放射性治疗也可能引发心肌炎。当胸部受到大剂量放射线照射时，心肌组织会受到损伤，引发炎症反应。这种情况在肿瘤患者接受胸部放疗时需要特别关注，医生会采取一些措施来尽量减少对心肌的损伤。化学因素： 某些化学物质中毒也可能导致心肌炎，比如一氧化碳中毒。一氧化碳与心肌细胞中的血红蛋白结合，影响心肌的氧供，进而引发心肌的损伤和炎症。不过这种情况相对较少见，但一旦发生后果较为严重。