腹痛时到底挂内科还是外科，不能一概而论，一般来说如果是消化系统的慢性腹痛、功能紊乱等情况多挂内科，而像急腹症、外科疾病引起的腹痛则多挂外科。比如因胃炎、肠炎等消化系统慢性疾病导致的腹痛，可能先挂内科；而像阑尾炎、肠梗阻等外科急腹症引起的腹痛，通常需要挂外科。
内科相关情况
胃肠道慢性炎症引起的腹痛：
一些慢性的胃肠道炎症，如慢性胃炎，可能会出现反复发作的上腹部隐痛，疼痛程度相对较缓，病程较长，这种情况通常可以挂内科。患者可能还会伴有消化不良、反酸等症状，通过内科的检查和药物调理来改善病情。再比如慢性肠炎，多表现为下腹部的隐痛、腹泻等，也是以内科治疗为主。
功能性胃肠病导致的腹痛：
像肠易激综合征，患者会出现腹痛、腹胀，伴有排便习惯改变，疼痛程度一般不是很剧烈，通过内科的综合治疗，包括调节肠道功能、心理疏导等方式来缓解症状，这种情况也需要挂内科。
外科相关情况
急性阑尾炎引起的腹痛：
典型的表现是开始为脐周疼痛，数小时后转移至右下腹，并且疼痛会逐渐加剧，伴有压痛、反跳痛等，这是外科急腹症的一种，需要挂外科进行手术等治疗。一般来说，急性阑尾炎一旦确诊，大多需要及时手术切除阑尾。
肠梗阻导致的腹痛：
患者会出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状，肠梗阻属于外科急症，需要挂外科进行处理，医生会根据肠梗阻的类型等采取相应的治疗措施，如胃肠减压、手术解除梗阻等。
肝胆系统外科疾病引起的腹痛：
例如胆囊炎，会出现右上腹的疼痛，疼痛可能会放射到右肩部，炎症发作时疼痛较为剧烈，属于外科疾病范畴，需要挂外科。还有胆囊结石引起的胆绞痛，也是外科常见的腹痛原因之一，需要外科干预。
其他可能情况
还有一些情况可能需要综合判断，比如腹痛伴有发热、黄疸等，可能涉及内科和外科的共同疾病，这时候医生会根据具体情况来判断是先看内科还是外科。但总体来说，内科主要针对一些慢性的、功能紊乱为主的腹痛情况，外科主要针对急腹症、器质性病变导致的需要手术等外科手段干预的腹痛情况。