尿酸不高也可能会痛风。有研究显示，约5% - 15%的痛风患者尿酸水平始终正常。
无症状高尿酸血症阶段
尿酸正常但已存在尿酸盐沉积：即使尿酸水平正常，身体内可能已经有尿酸盐结晶沉积，当这些结晶脱落刺激关节时，就可能引发痛风发作。比如一些患者在体检时发现尿酸正常，但有关节腔尿酸盐结晶，之后就出现了痛风性关节炎的症状。代谢异常未被控制：尿酸正常的人可能存在其他代谢紊乱，像胰岛素抵抗等情况，这些代谢问题会影响关节的炎症反应，从而诱发痛风。
其他诱发因素导致的痛风
剧烈运动：短时间内进行剧烈运动，会使体内乳酸产生增加，乳酸会抑制尿酸排泄，即使尿酸水平正常，也可能引发痛风发作。例如长跑爱好者在高强度长跑后，可能出现关节红肿热痛等痛风症状。饮食因素：大量摄入高嘌呤食物，像动物肉汤、部分海鲜等，即使尿酸基础水平正常，也可能导致尿酸在关节局部沉积引发痛风。比如大量饮用海鲜汤后，可能出现痛风性关节炎。创伤：关节受到创伤，如扭伤、骨折等，会引起局部炎症反应，促使尿酸盐结晶析出，进而诱发痛风。比如关节受伤后，原本尿酸正常的人也可能出现痛风表现。
药物影响引发的痛风
利尿剂：某些利尿剂会影响尿酸的排泄，像噻嗪类利尿剂，即使尿酸水平正常的人使用后，也可能干扰尿酸代谢，增加痛风发作风险。例如高血压患者长期使用噻嗪类利尿剂控制血压时，可能出现痛风症状。小剂量阿司匹林：小剂量阿司匹林会抑制尿酸排泄，也可能诱发尿酸正常人群出现痛风。比如一些心血管疾病患者服用小剂量阿司匹林预防血栓时，可能引发痛风。