尿酸不高也可能会痛风，约有5% - 15%的痛风患者血尿酸水平正常。
无症状高尿酸血症阶段
尿酸正常但已存隐患： 有些人虽然尿酸检测值在正常范围内，但体内已经存在尿酸盐结晶沉积的情况。比如长期处于高嘌呤饮食、代谢异常等状态下，身体内部的尿酸代谢平衡已经被打破，只是还没有达到引发急性痛风发作的尿酸水平。持续监测很重要： 这类人群需要定期监测血尿酸以及关节等情况，因为随着时间推移，尿酸可能会进一步波动，从而引发痛风发作。
其他引发痛风的因素
嘌呤代谢相关酶缺陷
酶缺陷影响代谢： 体内某些嘌呤代谢相关的酶出现缺陷，会导致尿酸生成或者排泄异常。例如次黄嘌呤 - 鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏，会使尿酸合成增加，即便尿酸检测值在正常范围，也可能因为酶的问题引发痛风。遗传因素关联： 这种酶缺陷往往具有一定的遗传倾向，家族中有相关代谢酶缺陷病史的人，即使尿酸不高，也有更高的痛风发病风险。
肾脏排泄功能异常
肾脏排泄尿酸障碍： 肾脏是排泄尿酸的重要器官，如果肾脏排泄尿酸的功能出现问题，比如肾小管分泌尿酸减少等情况，即使尿酸水平正常，也可能导致尿酸在体内蓄积。比如一些患有慢性肾脏疾病早期的患者，肾脏对尿酸的排泄功能开始下降，但此时血尿酸可能还没升高到痛风诊断的标准值，但已经具备了痛风发作的潜在风险。注意生活方式影响： 这类人群要注意保持健康的生活方式，避免加重肾脏排泄负担的因素，像过度劳累、大量饮酒等都可能影响肾脏功能，进而诱发痛风。