急性阑尾炎主要是由阑尾管腔阻塞和细菌入侵感染等因素引起的。据统计，约有60%的急性阑尾炎是因阑尾管腔被粪石等堵塞导致的。
一、阑尾管腔阻塞相关因素
粪石堵塞： 粪石是引起阑尾管腔阻塞最常见的原因，尤其是在儿童和青少年中较为常见。粪石是由阑尾腔内的粪便、细菌、脱落的细胞等物质积聚形成的硬块，它会完全或部分堵塞阑尾的开口，导致阑尾内的分泌物无法排出，细菌滋生繁殖。比如，当肠道蠕动功能出现异常时，就容易促使粪石形成并堵塞阑尾管腔。淋巴滤泡增生： 阑尾黏膜下层有丰富的淋巴组织，在一些情况下，如胃肠道炎症、上呼吸道感染等，阑尾的淋巴滤泡会增生肿胀，从而阻塞阑尾管腔。这种情况在年轻人中相对多见，比如患有急性肠炎时，阑尾的淋巴滤泡可能会反应性增生，进而影响阑尾的正常引流。
二、细菌入侵感染因素
革兰阴性杆菌和厌氧菌感染： 当阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内的细菌大量繁殖，主要是革兰阴性杆菌和厌氧菌等。这些细菌会侵入阑尾黏膜，引起感染炎症。例如，大肠杆菌、脆弱类杆菌等细菌在阑尾内大量滋生，会导致阑尾出现炎症反应，引发急性阑尾炎。胃肠道疾病影响： 一些胃肠道疾病也可能诱发急性阑尾炎。比如，患有急性肠炎、炎性肠病等疾病时，肠道的细菌环境发生改变，细菌容易蔓延至阑尾，引发阑尾的感染。而且，胃肠道功能紊乱时，也可能影响阑尾的正常蠕动和排空，增加阑尾管腔阻塞的风险，从而间接导致急性阑尾炎的发生。
三、其他少见因素
阑尾先天性畸形： 比如阑尾过长、过度扭曲、管腔细小等先天性畸形情况，会使阑尾的引流不畅，容易发生阻塞，进而引发急性阑尾炎。这种先天性畸形虽然相对少见，但也是导致急性阑尾炎的一个因素。饮食因素： 长期不良的饮食习惯也可能与急性阑尾炎的发生有一定关系。比如，经常暴饮暴食，或者饮食中缺乏膳食纤维，导致肠道蠕动功能失调，粪便容易在肠道内积聚，也可能增加阑尾管腔阻塞的几率，从而诱发急性阑尾炎。不过，饮食因素相对来说不是最主要的致病因素，但也是需要关注的方面。