急性阑尾炎主要是由阑尾管腔阻塞和细菌入侵等因素引起的。据统计，约60%的急性阑尾炎是因为阑尾管腔被粪石等堵塞导致的。
阑尾管腔阻塞因素
粪石阻塞： 这是最常见的管腔阻塞原因。粪石多是由阑尾腔内的食物残渣、脱落的细胞等聚集形成，它会导致阑尾管腔堵塞，使阑尾内的分泌物排出受阻，压力升高，影响阑尾的血液循环，为细菌入侵创造条件。比如儿童和青少年相对更容易出现粪石阻塞引发急性阑尾炎。淋巴滤泡增生： 阑尾黏膜下层有丰富的淋巴组织，在一些感染等因素刺激下，淋巴滤泡会明显增生，进而阻塞阑尾管腔。尤其是在肠道炎症时，这种淋巴滤泡增生的情况更易发生，会引起阑尾腔狭窄，影响阑尾的正常功能。
细菌入侵因素
革兰阴性杆菌和厌氧菌感染： 当阑尾管腔阻塞后，阑尾内部的细菌会大量繁殖，主要是革兰阴性杆菌和厌氧菌等。这些细菌会侵袭阑尾黏膜，导致阑尾出现炎症反应。例如大肠杆菌等革兰阴性杆菌在阑尾腔内大量繁殖，引发感染，逐步导致阑尾红肿、疼痛等急性阑尾炎的表现。胃肠道疾病影响： 如肠炎、腹泻等胃肠道疾病，可能会影响阑尾的血液循环和淋巴回流，使得阑尾的抵抗力下降，容易让细菌侵入引发炎症。像患有急性肠炎时，肠道的炎症可能波及阑尾，增加急性阑尾炎的发病风险。
神经反射因素
胃肠道功能紊乱： 当胃肠道功能发生紊乱时，比如腹泻、便秘等情况，会反射性引起阑尾肌肉和血管痉挛。阑尾肌肉痉挛会导致管腔狭窄，血供减少；血管痉挛则会进一步影响阑尾的血液供应，从而引发阑尾的缺血性损伤，诱发急性阑尾炎。比如长时间便秘的人群，肠道蠕动异常可能影响到阑尾的正常功能。植物神经功能失调： 植物神经功能失调时，也可能影响阑尾的正常生理功能。它会使阑尾的排空和血液循环发生障碍，使得阑尾容易受到细菌感染而发生炎症。例如长期精神紧张、压力大的人，植物神经功能容易失调，增加了患急性阑尾炎的潜在风险。