月经少颜色发黑可能由多种原因引起。一般来说，正常月经血量为20~60毫升，若少于20毫升且颜色发黑，可能存在以下情况。
内分泌因素
激素水平异常： 下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能紊乱，会影响激素分泌，从而导致月经量少且颜色黑。比如多囊卵巢综合征患者，常伴有雄激素水平升高，影响子宫内膜正常生长和脱落，出现月经异常。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，也会干扰月经周期和经量，使月经少且颜色发黑。过度节食： 长期过度节食会使机体摄入能量不足，造成体内脂肪缺乏，影响雌激素合成，进而导致月经量减少，颜色发黑。一般体脂含量需达到一定比例才会维持正常月经，当体脂率过低时就易出现这种情况。
子宫因素
子宫内膜损伤： 人工流产手术、清宫手术等可能损伤子宫内膜基底层，导致子宫内膜变薄，月经量减少。例如多次人工流产后，子宫内膜修复困难，就可能出现月经少颜色黑的现象。宫腔粘连也会引起子宫内膜损伤，使月经减少，颜色发黑，宫腔粘连多与宫腔操作、炎症等有关。子宫发育不良： 有些女性子宫发育不良，子宫体积较小，子宫内膜面积少，月经量就会少，且经血在宫腔内停留时间相对较长，排出时颜色就会发黑。
生活方式因素
寒冷刺激： 长期处于寒冷环境中，如冬季不注意保暖等，会使盆腔血管过度收缩，影响经血排出，导致月经量少颜色发黑。尤其是在经期受到寒冷刺激，这种影响更为明显。精神压力过大： 长期精神压力过大，如长期焦虑、抑郁等，会通过神经内分泌系统影响月经。大脑皮层对内分泌调节的干扰，会导致激素分泌失衡，出现月经量少颜色黑的情况。比如长期面临工作、生活双重压力的女性，更容易出现这种月经异常表现。