急性阑尾炎是外科常见急腹症,典型症状是转移性右下腹痛,通常起始于上腹部,逐渐转移至右下腹,这个过程一般需要数小时到24小时左右。
腹痛表现
初期腹痛位置: 急性阑尾炎初期,疼痛多发生在上腹部或脐周,这是因为阑尾的神经受内脏神经支配,定位不精准。转移至右下腹痛: 经过数小时(一般6 - 8小时)后,疼痛会固定在右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3交点处),这是急性阑尾炎较典型的特征。
胃肠道症状
恶心呕吐: 发病早期就可能出现恶心、呕吐症状,呕吐物多为胃内容物。有的患者呕吐症状可能比较频繁,严重时还可能吐出胆汁等。食欲减退: 多数患者会有食欲下降的情况,不想吃东西,病情较重时可能完全没有食欲。
全身症状
发热: 早期体温多在37.5 - 38.5℃之间,随着炎症加重,体温可能会升高,部分患者体温可达到39℃左右。如果阑尾发生穿孔,体温可能会更高,并且伴有寒战等表现。乏力: 患者会感觉浑身没力气,精神状态较差,这是因为身体处于炎症应激状态,消耗较大。
体征表现
压痛: 右下腹麦氏点有固定的压痛,这是最重要的体征之一,按压此处会有明显疼痛感觉。反跳痛: 当医生按压右下腹后迅速抬手时,患者会感觉到疼痛加剧,即反跳痛,提示炎症波及腹膜。腹肌紧张: 病情较重时,右下腹会出现腹肌紧张,这是因为炎症刺激腹膜,引起腹壁肌肉反射性收缩。
