急性阑尾炎是外科常见的急腹症,典型症状是转移性右下腹痛,通常起初脐周或上腹部疼痛,数小时(一般6~8小时)后转移并固定在右下腹。
腹痛表现
初期疼痛特点: 急性阑尾炎最早出现的症状往往是上腹部或脐周隐痛,这种疼痛没有特异性,容易被忽视。比如有的患者一开始感觉像消化不良或者肚子着凉了似的疼。转移痛表现: 一般经过6~8小时后,疼痛会转移并固定在右下腹,这是急性阑尾炎比较典型的表现。右下腹麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3交点处)有固定的压痛,是诊断急性阑尾炎的重要体征之一。
胃肠道症状
恶心呕吐: 发病早期就可能出现恶心、呕吐,程度轻重不一。有的患者可能只是轻度恶心,偶尔呕吐1~2次;严重的可能频繁呕吐,影响进食和营养摄入。食欲减退: 大部分患者会有食欲下降的情况,不想吃东西,对平时喜欢的食物也提不起兴趣。
全身症状
发热: 早期体温多在37.5~38.5℃之间,随着炎症加重,体温可能会升高,部分患者体温可达到38.5℃以上。如果阑尾发生穿孔,体温可能会更高,甚至超过39℃。乏力: 患者会感觉全身没力气,精神状态比较差,活动耐力明显下降,稍微活动一下就会觉得累。
其他表现
压痛反跳痛: 除了右下腹固定压痛外,还可能伴有反跳痛,也就是医生按压右下腹后迅速抬手时,患者会感觉疼痛加剧。腹肌紧张也是可能出现的情况,炎症刺激腹膜会引起腹肌反射性紧张。不同类型表现差异: 比如单纯性阑尾炎,症状相对较轻,压痛局限在右下腹;化脓性阑尾炎时,症状会更明显,压痛、反跳痛和腹肌紧张更显著;坏疽性及穿孔性阑尾炎,症状重,可能出现全腹腹膜炎表现,但此时右下腹体征仍比较明显。
