子宫肌瘤长在前壁和后壁主要有以下区别：
一、生长部位不同：经医院检查，若子宫肌瘤位于子宫前壁，即称子宫前壁肌瘤，若位于子宫后壁，则称为子宫后壁肌瘤，二者发病原因相同，仅是生长部位各异。
1.子宫前壁肌瘤：即肌瘤生长在子宫前侧部位。
2.子宫后壁肌瘤：即肌瘤生长在子宫后侧部位。
二、症状不同：子宫前壁肌瘤体积较小时，可能无症状，但体积增大后，会压迫膀胱或输尿管组织，引发尿频、尿急、白带增多、月经量增多等；子宫后壁肌瘤在生长过程中，会对直肠组织造成压迫，导致下腹部坠胀或便秘。
1.子宫前壁肌瘤压迫症状：可出现尿频、尿急等泌尿系统症状以及白带和月经异常。
2.子宫后壁肌瘤压迫症状：主要表现为下腹坠胀和便秘等。
三、体征不同：前壁子宫肌瘤因位置相对靠前，增长时易诱发较明显体征，如腹部包块等；而后壁肌瘤因位置较深，通常体征不明显。
1.前壁肌瘤体征：较易出现腹部包块等。
2.后壁肌瘤体征：一般无明显体征表现。
此外，两者手术治疗难度也存在一定差别。若患者出现子宫肌瘤，应及时前往医院妇科完善相关检查并治疗。
总之，子宫肌瘤长在前壁和后壁在生长部位、症状表现、体征及手术难度等方面均有不同，明确这些区别有助于更好地诊断和治疗。