子宫肌瘤长在前壁和后壁主要有以下区别：
一、生长部位不同：经医院检查，若子宫肌瘤位于子宫前壁，称为子宫前壁肌瘤；若位于子宫后壁，则称为子宫后壁肌瘤，两者发病原因相同，仅是生长部位各异。
1.子宫前壁肌瘤：其位置处于子宫前壁。
2.子宫后壁肌瘤：其位置在子宫后壁。
二、症状不同：子宫前壁肌瘤体积较小可能无症状，但体积增大后会压迫膀胱或输尿管组织，引发尿频、尿急、白带增多、月经量增多等症状；子宫后壁肌瘤生长过程中会压迫直肠组织，导致下腹部坠胀或便秘。
1.子宫前壁肌瘤压迫症状：
(1)压迫膀胱：出现尿频、尿急。
(2)压迫输尿管：可引起相关症状。
(3)其他：如白带增多、月经量增多。
2.子宫后壁肌瘤压迫症状：
(1)压迫直肠：出现下腹部坠胀、便秘。
三、体征不同：前壁子宫肌瘤因位置靠前，增长时易诱发较明显体征，如腹部包块等；而后壁肌瘤因位置较深，通常体征不明显。
1.前壁子宫肌瘤体征：可出现腹部包块等。
2.后壁子宫肌瘤体征：一般无明显体征表现。
此外，两者手术治疗难度也有一定差别。若患者出现子宫肌瘤，应及时前往医院妇科完善相关检查并治疗。总之，子宫肌瘤长在前壁和后壁在生长部位、症状、体征及手术难度等方面存在差异，需根据具体情况进行诊断和治疗。