脑中风是否能治好不能一概而论,一般来说,发病后6小时内得到有效救治,部分患者可恢复较好,约1/3的患者经过规范治疗可达到生活自理,但也有部分患者会留下不同程度的后遗症。
治疗时机很关键
脑中风包括缺血性脑中风和出血性脑中风,对于缺血性脑中风,发病4.5~6小时内符合溶栓指征的患者,可通过溶栓药物使堵塞血管再通,从而大大降低致残率,部分能基本恢复正常;若超过这个时间窗,治疗效果会大打折扣。而出血性脑中风患者,若能在发病后及时通过手术清除血肿等,也能改善预后,但相对缺血性脑中风,恢复难度可能更大一些。
康复治疗作用大
早期康复介入: 在脑中风病情稳定后,如发病1周左右就应开始康复治疗。康复治疗包括肢体康复训练,通过被动运动、主动运动等帮助患者恢复肢体功能,一般需要持续数月甚至更长时间。例如对于有肢体瘫痪的患者,通过康复训练可以逐步恢复肌肉力量,改善运动功能。语言康复: 如果脑中风影响到语言中枢,导致患者出现言语障碍,也需要进行专门的语言康复训练。比如让患者从简单的发音练习开始,逐步过渡到词汇、语句的表达,很多患者经过规范的语言康复能有所改善。
基础疾病控制重要
高血压管理: 脑中风患者很多都有高血压病史,要严格控制血压。一般要求将血压控制在140/90mmHg以下,如果有糖尿病等情况,可能需要控制得更严格,如130/80mmHg左右。患者需长期规律服用降压药物,像氨氯地平等,并且要定期监测血压,根据血压情况调整用药。血糖控制: 合并糖尿病的脑中风患者要积极控制血糖,空腹血糖一般应控制在7mmol/L左右,餐后血糖控制在10mmol/L左右。可通过饮食控制、运动以及降糖药物(如二甲双胍等)来实现血糖的稳定控制,稳定的血糖有利于脑中风的恢复和预防再次发作。血脂管理: 血脂异常也是脑中风的危险因素之一,要将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下。可通过低脂饮食、运动以及服用降脂药物(如他汀类药物)来调节血脂,他汀类药物如阿托伐他汀等能有效降低血脂,稳定斑块,减少脑中风复发风险。
