黑痣上长痘痘可能由以下因素导致：一是毛囊皮脂腺分泌油脂增多，二是上火导致的炎症，三是饮食不注意。
一、毛囊皮脂腺分泌油脂增多：当毛囊皮脂腺分泌过多油脂时，毛囊口易被堵塞，使得产生的皮脂无法正常排泄，一旦继发细菌感染，就会导致痘痘出现。对此，建议外用百多邦软膏或夫西地酸乳膏涂抹患处，每日早晚各一次，同时要避免挤压皮疹，以防出现不良后果。
二、上火：黑痣上长痘痘且鼓起来，有可能是上火引发的炎症所致。此时可以服用一些清热解毒的药物进行治疗，比如清热解毒颗粒等。
三、饮食：平时如果饮食不加以注意，过多食用辛辣或油炸食物，就容易导致上火进而引起痘痘。所以平时要多喝水，饮食应相对清淡些，减少或避免食用油炸、肥腻食品，多吃蔬菜水果。
黑痣上长痘痘鼓起来的原因可能有多种，要避免挤压，最好及时到医院就诊，以免耽误病情。
总之，黑痣上长痘痘的情况较为复杂，要根据具体情况采取相应的措施，若有疑虑应及时就医咨询。