咽喉有息肉是否要做手术不能一概而论，一般来说，较小的无症状咽喉息肉可能暂时观察，而较大的、有明显症状影响吞咽、呼吸等的咽喉息肉通常需要手术切除，比如约1/3的声带息肉患者经过3~6个月的保守治疗无效后才考虑手术。
哪些情况建议手术
息肉较大影响功能：如果咽喉息肉较大，导致声音嘶哑明显、吞咽困难、呼吸不畅等，通常需要手术。比如声带息肉直径超过5毫米，且持续存在超过3个月，经保守治疗无效时，多建议手术切除。怀疑恶变的息肉：若咽喉息肉经过检查怀疑有恶变倾向，那就需要尽快手术切除，进行病理检查以明确性质。
哪些情况可先观察
无症状小息肉：如果咽喉息肉很小，患者也没有任何不适症状，比如体积小于3毫米的声带息肉，且不影响发声、呼吸等功能，可定期复查喉镜，观察息肉变化情况，暂时不急于手术。老人或基础病多者：对于年龄较大、伴有严重心肺疾病等基础病的患者，若息肉较小且无症状，手术风险较高时，也可先密切观察，评估手术利弊再决定是否手术。
手术方式有哪些
支撑喉镜下息肉切除术：这是比较常用的手术方式，通过支撑喉镜暴露咽喉部位的息肉，然后用器械将息肉切除。这种手术创伤相对较小，术后恢复较快。显微镜下息肉切除术：对于一些位置较深、精细部位的咽喉息肉，可借助显微镜进行切除，能更精准地操作，减少对周围组织的损伤，尤其适用于声带等精细部位的息肉切除。