手指甲呈现紫色通常是由心脏肺部疾病、外伤、雷诺现象等因素所致。
一、心脏肺部疾病：诸多心脏疾病与肺部疾病，像是右心衰、心功能受损、慢性阻塞性肺疾病、肺气肿引发的通气障碍等，均可能导致缺氧状况出现，使血液含氧量的饱和度处于较低水平，进而会形成手指甲紫色的现象。例如右心衰时，心脏的泵血功能下降，不能有效地将血液输送到全身，从而导致身体各部位包括手指甲缺氧而发紫；慢性阻塞性肺疾病和肺气肿会使肺部的气体交换功能受阻，氧气摄入不足，也会引起手指甲颜色的改变。
二、外伤：当手指甲遭受外伤，如被砸、碰、挤压等，会致使指甲下的毛细血管破裂，血液渗到血管外。此时透过指甲可看到甲床变为紫色，这种情况下的紫色通常比指甲面积小。与因缺血、缺氧导致的整个指甲都透着紫色不同，这种甲下出血是具有局限性的，一般无需特殊处理。
三、雷诺现象：主要是由于防护不当，受到寒冷刺激、情绪激动或者多种疾病影响而诱发的血管神经功能紊乱，进而导致动脉阵发性痉挛，血液出现暂时性中断而使手指甲呈现紫色。平时需注意做好防护，尤其要重视保暖工作。
总之，手指甲出现紫色可能是多种原因造成的，需要根据具体情况进行分析和诊断。