腰椎滑脱并非都需手术治疗，其是否手术应依据具体状况判断。具体如下：
一、若腰椎滑脱因椎弓峡部崩裂骨折导致，椎体间滑移严重，症状剧烈，或波及周围神经根、椎管，此时需遵医嘱进行手术治疗。比如，当出现严重的腰腿疼痛，影响日常生活，经保守治疗无效，且神经受压症状明显时，手术通常是必要的，通过手术来复位滑脱的椎体、解除神经压迫、重建脊柱稳定性等。
二、若腰椎滑脱属于假性滑脱，症状不剧烈，椎体间滑移程度较轻，往往可选择不手术治疗。对此，患者可通过药物与理疗相结合来改善症状，日常还可进行腰背肌锻炼，以提升腰椎稳定性。例如，可以服用一些缓解疼痛的药物，同时配合热敷、按摩等理疗方法；而腰背肌锻炼可包括仰卧抬腿、小燕飞等动作，这些锻炼有助于增强腰背肌肉力量，对维持腰椎稳定有一定帮助。
总之，建议腰椎滑脱患者及时前往医院就诊，完善检查以明确病情程度，而后严格在医生指导下选取适宜的治疗方式，切不可私自乱治，以免引发不良后果。