蛀牙晚上疼痛难忍可通过以下方法改善：
一、冷敷：蛀牙在夜间出现难以忍受的疼痛，很可能是炎症感染致使牙龈红肿疼痛引发的。此时使用冰块进行冷敷，可促进血管收缩，进而能减少肿胀与疼痛的状况。
二、盐水漱口：可以适度用淡盐水漱口，能起到消炎杀菌的作用，对于疼痛的缓解也能发挥相应的效果。
三、口服药物：若上述举措效果不佳，还可在医生指导下口服消炎及止痛药物进行治疗，如甲硝唑片、阿司匹林肠溶片等。并且要在第二天及时就诊治疗，以防持续疼痛。
总之，当蛀牙晚上疼痛难忍时，可先尝试冷敷、盐水漱口等方法，若效果不好再考虑服用药物，但一定要尽快就医进行专业诊治。