通常情况下，蛀牙晚上疼痛难忍可通过多种方法来改善症状，包括物理治疗和药物治疗。
一、物理治疗：
蛀牙在晚上出现疼痛难忍的情况时可采取物理治疗，比如进行局部冷敷。建议患者用冰袋在面部相对应的疼痛区域实施冷敷，这样做能使牙腔内的血管收缩，渗出的组织液减少，牙髓组织的体积不会迅速增大，从而可减少对神经的压迫，进而能够有效地缓解疼痛。
二、药物治疗：
蛀牙晚上疼痛难忍，有可能是食用了过多生冷食物所导致。患者可以服用布洛芬胶囊、复方对乙酰氨基酚片、阿莫西林胶囊等药物来进行治疗。同时，建议患者在日常生活中的饮食应以清淡、易消化为主，避免食用辛辣、生冷的食物。
总之，当蛀牙晚上疼痛难忍时，可根据实际情况选择上述物理或药物治疗方法来缓解疼痛，同时在日常饮食等方面也要多加注意。