脚指甲变黑的原因包括外伤、黑色素沉积、甲真菌病。具体如下：
一、外伤：比如遭受外力挤压、砸伤等情况可致使脚指甲变黑，这主要是因为外伤引发局部淤血所导致。若明确是外伤造成的局部淤血，可通过热敷局部来促进血液循环，而后等待其自然吸收，便能达到治疗目的。
二、黑色素沉积：可能是甲母痣或者黑色素瘤。为了确诊，建议前往医院进行电子皮镜检查，必要时进行活检并做组织病理学检查，在确诊后才能确定具体的治疗方式。必要情况下需进行手术切除治疗。
三、甲真菌病：当脚指甲出现点状黑斑且逐渐融合时，要考虑是真菌感染导致的，即真菌侵袭甲板或甲下组织而引起的皮肤病。可以遵医嘱外用阿莫罗芬搽剂、环吡酮搽剂等药物，这样能杀灭局部的真菌，指甲可逐渐恢复正常。
当出现脚指甲变黑的状况时，建议患者尽快就医，明确病因后积极进行治疗。此外，在治疗期间患者要保持局部清洁干爽，尽量穿棉质袜子，保持局部透气，这有利于病情的恢复。
总结提示：脚指甲变黑可能由多种原因引起，需明确具体病因后采取相应治疗措施，治疗期间要注意局部护理。