甲状腺半切和全切主要有以下区别：
一、甲状腺病灶的性质和切除范围不同
1.甲状腺良性病变时，通常仅进行病灶和部分腺体的切除，可保留对侧正常腺体；而当甲状腺出现恶性肿瘤，就需要切除甲状腺双侧腺体，并且要进行淋巴结清扫手术。
二、并发症不同
1.甲状腺半切手术创伤相对较小，术后患者恢复速度较快，并发症也相对较少；而甲状腺全切的话，并发症较多，患者可能出现喉返神经损伤、甲状旁腺损伤等情况，进而导致不同程度的声音嘶哑、低钙性抽搐等并发症。
三、预后不同
1.甲状腺半切的患者在短时间内服用甲状腺素片，经过一段时间后，可能不需要再使用甲状腺素替代治疗；而甲状腺全切的患者，则需要长期服用甲状腺素片来进行替代治疗。
甲状腺全切或半切的选择依据是甲状腺结节的大小。如果甲状腺结节较小，可选择甲状腺半切，这样能保留一半甲状腺以满足身体后续的功能需求；如果甲状腺结节较大，则需要行全切，但术后容易发生甲减，在甲减的治疗上可采用激素替代的方法，如口服甲状腺片、优甲乐等。
总之，甲状腺半切和全切在病灶处理、并发症及预后等方面存在明显差异，应根据具体病情选择合适的手术方式。