低血容量性休克是指体内或血管内大量丢失血液、血浆或细胞外液,使有效血容量急剧减少所致的休克。一般是因为急性大量出血(如外伤出血、上消化道大出血等)、大量体液丢失(如严重呕吐、腹泻、大面积烧伤等)等原因引起,通常短时间内有效循环血量减少超过20%就可能引发低血容量性休克。
常见病因
失血导致:比如严重外伤造成的大量出血,像车祸导致的脏器破裂出血,短时间内失血量如果达到一定程度,就会引发低血容量性休克。还有上消化道大出血,像胃溃疡大出血,出血量较多时也会引发该病症。体液丢失:严重呕吐、腹泻会使大量体液丢失,比如急性胃肠炎引起频繁呕吐和腹泻,若没有及时补充液体,就会导致体内体液不足,进而引发低血容量性休克。大面积烧伤时,皮肤受损,大量血浆渗出,也会造成有效循环血量减少,引发低血容量性休克。
主要临床表现
血压下降:患者的收缩压会低于90mmHg,脉压差会小于20mmHg。比如原本血压正常的人,突然收缩压降到80mmHg以下,就需要警惕低血容量性休克。心率加快:心率会明显增快,可能超过100次/分钟。这是因为身体为了维持重要脏器的供血,心脏会加快跳动来弥补有效循环血量的不足。同时还可能伴有面色苍白、四肢湿冷等表现,因为外周血管收缩,血液供应主要集中在重要脏器,四肢等外周部位供血减少就会出现湿冷现象。
紧急处理要点
补充血容量:迅速建立静脉通路,快速输入晶体液,比如生理盐水、复方氯化钠溶液等,先快速补充丢失的细胞外液。如果是失血导致的,还需要输入胶体液,像羟乙基淀粉等,来补充丢失的血浆成分。一般先输入晶体液,再输入胶体液,根据患者的血压、心率等情况调整输液速度和量。止血或处理原发病:如果是外伤出血导致的低血容量性休克,要及时进行止血处理,比如加压包扎、手术止血等。如果是消化道出血引起的,要采取相应措施止血,如药物止血、内镜下止血等,去除导致低血容量的原发病因,才能从根本上解决问题。
