乳头又痒又痛的原因包括以下这些：
一、要留意乳头有无凹陷以及有无分泌物。临床上有些因乳头瘙痒、疼痛而就诊的患者可能患的是恶性肿瘤，比如派杰氏病，其症状表现为乳头瘙痒、刺痛，还会出现长期乳头湿疹样改变。这种病在临床上的发生概率较小，但日常生活中需注意排查是否由该问题引发。虽然其恶性程度不算高，但必须引起重视。可通过超声或乳管内镜检查，通常能够在乳腺内或扩张的乳管内发现异常肿瘤，若肿瘤有恶性倾向，就应积极进行穿刺活检或手术切除，以明确肿物性质，一旦肿物有恶性可能，都要积极进行手术切除。
二、乳头湿疹：会有顽固瘙痒，尤其是在遇热水或温度升高时，瘙痒会加重，乳头皮肤会伴有渗出、脱屑和结痂的情况。这时可能要考虑是否为乳头湿疹，建议患者前往皮肤科就诊。
三、可能呈现出与月经周期相关的乳头瘙痒、疼痛，多发生在排卵期或月经前，因为此时体内激素水平较高，会刺激乳头分泌少量分泌物，而这些分泌物对乳头的刺激会导致乳头间断性瘙痒，这样的瘙痒会持续数日。
四、在排除其他疾病后，还要考虑是否与穿内衣有关，平常是否接触了异常物质等。
总结概况提示：乳头又痒又痛可能由多种原因引起，包括恶性肿瘤如派杰氏病、乳头湿疹，以及可能与月经周期、内衣穿着和接触物等有关，应仔细观察和排查。