男生胸里有硬块还凸起的常见原因包括外伤血肿、脂肪瘤、男性乳腺发育病、乳腺纤维瘤、乳腺癌等，需就医进一步做乳腺超声检查明确。具体如下：
一、外伤血肿：若近期胸部遭受外力撞击导致外伤，外伤后皮下毛细血管破裂出血会形成包块，表现为凸起硬块。通常受伤48小时后可采取热敷促进肿胀吸收，也可遵医嘱服用复方伤痛胶囊等药物治疗。
1.热敷：通过热力作用促进局部血液循环，加快淤血吸收。
2.药物治疗：如复方伤痛胶囊，有助于缓解症状。
二、脂肪瘤：这是一种良性肿瘤，发生在胸部可表现为局部凸起硬块。
1.较小情况：若体积较小，可暂时观察其变化。
2.较大情况：若大小相对较大且有不适感觉，可手术切除。
三、男性乳腺发育病：主要由体内雌激素水平升高致男性乳房发育引起，会出现乳房肿大现象。
1.症状较轻：可适当通过控制饮食、加强运动等方式改善症状。
2.症状较重：可能需要手术治疗切除乳腺。
四、乳腺纤维瘤：属于常见乳腺良性肿瘤，主要考虑由内分泌因素引起，可表现为胸部出现硬块。
1.有症状且瘤体较大：应进行手术切除治疗。
五、乳腺癌：较为少见，可表现为男生胸部出现较凸起硬块。可先通过手术切除硬块，再进行病理检查明确诊断。确诊后应进一步行乳腺癌改良根治术治疗。
建议患者前往乳腺外科就诊，明确具体原因后积极配合医生进行针对性治疗，以免延误病情。