下肢静脉曲张主要是由于下肢静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱以及长时间站立等因素导致。静脉瓣膜本应阻止血液逆流，当瓣膜功能不全时，血液会逆流，加重静脉负担，同时静脉壁薄弱使静脉更容易扩张，再加上长时间站立，下肢静脉压力增加，就容易引发下肢静脉曲张。
一、静脉瓣膜功能不全引发
静脉瓣膜起到单向引导血液向心脏回流的作用。若瓣膜功能不全，血液会在重力作用下逆流，使得静脉内压力升高，长期如此会导致静脉扩张、迂曲，引发下肢静脉曲张。这在长期从事站立工作的人群中较为常见，因为站立时下肢静脉承受的压力更大。
二、静脉壁薄弱因素
静脉壁本身的结构和功能异常也是原因之一。如果静脉壁比较薄弱，在承受一定压力时就更容易发生扩张。先天性的静脉壁发育不良，或者随着年龄增长静脉壁弹性减退等，都可能导致静脉壁薄弱，增加下肢静脉曲张的发生风险。
三、长时间站立影响
长时间站立会使下肢静脉内血液回流阻力增大，静脉压力持续升高。比如教师、售货员等长时间站立的职业人群，下肢静脉长时间处于高压状态，容易破坏静脉瓣膜功能，进而促使下肢静脉曲张的形成。
四、其他相关因素
遗传因素也可能参与其中，如果家族中有下肢静脉曲张患者，个体患病风险可能会增加。另外，妊娠妇女由于子宫增大压迫下腔静脉，影响下肢静脉回流，也容易发生下肢静脉曲张。