小腿和脚总是肿胀可能由多种原因引起。比如，心功能不全的患者，大约有30% - 40%会出现下肢水肿，尤其是小腿和脚部。
心源性水肿原因
心脏疾病影响： 当心脏功能减退，像心力衰竭时，心脏泵血功能下降，静脉回流受阻，就会导致血液淤积在下肢，引起小腿和脚肿胀。这种情况往往在活动后加重，休息后可稍有缓解。伴随症状表现： 心源性水肿患者通常还会伴有呼吸困难、心慌等症状。比如活动时气喘明显，平卧时可能会感觉胸闷，需要垫高枕头才能缓解。
肾源性水肿原因
肾脏疾病作用： 肾病综合征患者，由于大量蛋白尿丢失，血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分就会从血管内渗出到组织间隙，导致水肿，常见于小腿和脚部。慢性肾炎患者随着病情进展，也可能出现下肢水肿情况。水肿特点： 肾源性水肿早期可能晨起时眼睑、面部水肿，之后逐渐发展为小腿和脚肿胀。而且患者可能伴有蛋白尿、血尿等表现，比如尿液中泡沫增多，颜色异常等。
下肢静脉回流障碍原因
静脉瓣膜问题： 下肢静脉瓣膜功能不全时，静脉血回流不畅，长时间站立或行走后，小腿和脚容易肿胀。据统计，40岁以上人群中约有20%存在不同程度的下肢静脉瓣膜功能不全。深静脉血栓形成： 当下肢深静脉形成血栓时，会阻碍血液回流，导致小腿和脚突然肿胀，同时可能伴有疼痛、皮肤温度升高、皮肤颜色发红等表现。
其他原因
营养不良性水肿： 长期营养不良，尤其是蛋白质摄入不足时，血浆蛋白降低，也会引起水肿，可表现为小腿和脚肿胀。这种情况常见于长期节食、患有慢性消耗性疾病的人群。内分泌疾病： 像甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺激素分泌不足，代谢减慢，也可能出现下肢水肿，包括小腿和脚肿胀，同时还可能伴有怕冷、乏力、反应迟钝等症状。