咳嗽一个多月老不好可能由多种原因引起。比如感染后咳嗽，部分人在呼吸道感染（如感冒）急性期症状好转后，咳嗽仍迁延不愈，可持续3 - 8周甚至更长时间。
感染性因素导致
呼吸道细菌感染： 像肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等引起的肺炎，除了咳嗽超一个月，还可能有发热、咳痰，痰可能呈脓性。例如肺炎链球菌肺炎，患者会有高热、咳嗽、咳脓血痰等表现，病程较长时就会出现咳嗽一个多月不愈的情况。非典型病原体感染： 支原体感染较为常见，支原体肺炎的咳嗽症状往往比较剧烈，呈刺激性干咳，可持续1 - 4周甚至更久，可导致咳嗽一个多月老不好。
非感染性因素导致
咳嗽变异性哮喘： 这是一种特殊类型的哮喘，主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈，夜间及凌晨发作或加重较为明显。一般咳嗽时间会持续8周以上，如果没有得到有效控制，就会出现咳嗽一个多月老不好的情况。上气道咳嗽综合征： 由鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征。常见于鼻炎、鼻窦炎患者，除了咳嗽，还可能有鼻塞、流涕、咽部异物感等症状，长期不愈时就会出现咳嗽一个多月的情况。胃食管反流性咳嗽： 因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为突出的临床表现。患者除了咳嗽，还可能有烧心、反酸等症状，特别是在进食后平躺时咳嗽可能会加重，长期存在就会造成咳嗽一个多月老不好。
其他因素导致
环境因素： 长期接触刺激性气体，如吸烟的烟雾、工业废气、装修材料释放的有害气体等，会刺激呼吸道，引起长期咳嗽。比如长期处于二手烟环境中的人，就容易出现咳嗽一个多月不缓解的情况。心理因素： 有些人群在精神紧张、焦虑、抑郁等心理状态下，也可能出现慢性咳嗽，持续时间较长，可能会达到一个多月甚至更久。