扁桃体化脓主要是由细菌感染引起的，其中最常见的致病菌是A组乙型溶血性链球菌，约占化脓性扁桃体炎病因的50%左右。
细菌感染是主因
A组乙型溶血性链球菌： 这种细菌容易侵袭扁桃体，引发炎症反应，导致扁桃体化脓。它会释放毒素，刺激扁桃体组织，使其出现红肿、化脓等症状。金黄色葡萄球菌： 也是导致扁桃体化脓的常见细菌之一。它可以在扁桃体局部大量繁殖，引起化脓性病变。
免疫力下降易触发
儿童群体： 儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，相对更容易受到病菌侵袭。比如3 - 10岁的儿童，扁桃体处于活跃期，抵抗力相对较弱，当接触到致病菌时，就较易出现扁桃体化脓情况。过度劳累人群： 长期过度劳累会使身体免疫力降低，像一些经常熬夜加班、学习压力过大的人，身体抵抗力下降，细菌就容易趁虚而入，引发扁桃体化脓。
环境因素的影响
空气污染严重地区： 在PM2.5浓度较高的环境中，空气中的有害颗粒等会刺激扁桃体黏膜，降低扁桃体的防御能力，增加扁桃体化脓的风险。例如在一些工业污染较严重的城市，扁桃体化脓的发病率可能相对较高。季节变化时： 季节更替时气温不稳定，人体适应不良，容易感冒，而感冒后机体抵抗力下降，为细菌感染扁桃体创造了条件，从而容易引发扁桃体化脓。比如秋冬季节和冬春季节交替时，扁桃体化脓的病例增多。