肛门里有个硬疙瘩可能存在多种情况，包括：痔疮、肛瘘、肛乳头肥大、直肠息肉、直肠肿瘤。
一、痔疮：这是极为常见的肛肠疾病。具体表现为，排便时会感觉疼痛，能感到肛门有异物，触摸可发现硬块。痔疮形成的主要原因包括长期久坐、不良饮食习惯、长期熬夜等。若痔疮严重，可采取手术切除的方式来治疗。
二、肛瘘：通常由肛管或直肠周围脓肿引发。其症状一般是肛周有凸起的肉芽组织，同时伴有脓性分泌物。主要的治疗方法也是手术治疗。
三、肛乳头肥大：属于感染直肠黏膜和肛管皮肤组织的一种反应性增生，往往由便秘或其他肛肠疾病导致，在排便时可随大便脱出肛门外。如果反复脱出，也可及时进行手术。
四、直肠息肉：即直肠部位出现息肉。主要症状为在肛门内可触摸到硬疙瘩，且表面有暗红色黏液。建议此类患者及时到医院就诊，明确病因并对症处理。
五、直肠肿瘤：一般而言，直肠有恶性肿瘤时，可在肛门内触摸到质硬且不规则的肿物。患者需要立即就医，完善相关检查并积极配合治疗。
总之，肛门里出现硬疙瘩的情形多样，一旦出现这种情况要尽快就医，通过相关检查明确病情，然后进行有针对性的治疗。