通常情况下，便秘不一定都要做肠镜，不过若怀疑便秘是由结肠病变引起或是长期便秘者，则建议进行肠镜检查。
一、功能性便秘
大多数的便秘属于功能性便秘，主要是由于生活压力大、饮食结构单一（摄入水分、蔬菜水果少）、久坐且缺乏运动等因素导致。此类便秘一般不伴有其他临床症状，可以通过改变生活习惯或服用药物来治疗。常用药物包括莫沙比利、乳果糖、双歧杆菌等。如果病程不超过一年，通常可暂时不做肠镜检查。
二、伴有器质性病变的便秘
当患者出现体重下降、大便带血、贫血、长期腹痛等症状时，提示可能肠道内伴有器质性病变，此时就非常有必要进行肠镜检查，这有助于尽早发现病变，避免出现癌变或肿瘤细胞转移等严重情况。
三、便秘用药注意事项
患者长期便秘若使用通便药物，可能会导致肠道内菌群失调，可在医生指导下口服肠道益生菌，如双歧杆菌活菌、地衣芽孢杆菌等。另外，便秘者要多喝水、多运动、多吃水果和蔬菜，还要养成定时排便的良好习惯。
总之，对于便秘是否要做肠镜应根据具体情况判断，同时要注意便秘的不同类型和相关处理方法，以及用药可能带来的影响，以更好地应对便秘问题。