甲亢是一种由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。
1.病因:
Graves病:即毒性弥漫性甲状腺肿,是甲亢最常见的病因,主要与自身免疫有关。
多结节性毒性甲状腺肿:多发生在碘摄入相对不足的地区,由于TSH长期刺激,甲状腺内出现多个结节,部分结节可因自主性分泌甲状腺激素而导致甲亢。
甲状腺自主高功能腺瘤:甲状腺内单发的自主性高功能结节,多无甲亢症状。
碘甲亢:长期碘摄入过多可导致甲亢。
桥本甲亢:是桥本甲状腺炎发展到后期的一个阶段,患者先有桥本甲状腺炎,后出现甲亢症状。
垂体性甲亢:由于垂体分泌TSH过多导致的甲亢。
2.症状:
代谢增加:怕热、多汗、低热、皮肤温暖、潮湿,可伴有低热。危象时可有高热。
心血管系统:心悸、气短、心动过速、第一心音亢进、收缩期杂音。心房颤动、心律失常、心脏扩大、心力衰竭。
消化系统:食欲亢进、大便次数增多、消化不良性腹泻。
精神神经系统:多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、记忆力减退、手和眼睑震颤。
肌肉骨骼系统:主要是甲亢性周期性瘫痪,好发于20~40岁亚洲男性,病变主要累及下肢,有低钾血症。另有少数患者可发生甲亢性肌病,肌无力、肌萎缩,可侵犯近端肌群,以致蹲下后起立困难、上楼困难、抬头困难,甚至呼吸困难。
生殖系统:女性月经减少或闭经,男性阳痿,偶有乳腺增生。
3.治疗方法:
抗甲状腺药物:如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等,适用于病情轻、中度患者、甲状腺轻中度肿大的患者。
I131治疗:利用甲状腺具有摄取I131的能力和I131释放出β射线的生物效应,破坏甲状腺组织,减少甲状腺激素的产生。适用于年龄较大、不能耐受手术或药物治疗后复发的患者。
手术治疗:适用于甲状腺肿大明显、有压迫症状或药物治疗后复发的患者。
4.注意事项:
合理安排饮食:给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,限制含碘食物的摄入。
保持心情愉悦:避免紧张、焦虑、愤怒等不良情绪。
遵医嘱服药:按时按量服用抗甲状腺药物,不得自行增减药量或停药。
定期复查:定期复查甲状腺功能、血常规、肝功能等,以便及时调整治疗方案。
避免感染:注意保暖,避免感染,以免加重病情。
妊娠期甲亢:妊娠期甲亢患者需要更加密切地监测甲状腺功能,根据情况调整药物剂量。分娩后抗甲状腺药物剂量通常需要减少。
