甲亢是一种由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。
1.病因:
Graves病:即毒性弥漫性甲状腺肿,是甲亢最常见的病因,主要与自身免疫有关。
多结节性毒性甲状腺肿:多发生在碘摄入不足或高碘地区,由于甲状腺自主高功能腺瘤或多结节自主高功能甲状腺肿引起。
碘致甲亢:碘摄入量过多可诱发甲亢。
桥本甲亢:是桥本甲状腺炎发展到后期的一个阶段,由于甲状腺滤泡被破坏,储存在滤泡内的甲状腺激素释放入血,导致甲亢。
垂体性甲亢:由于垂体分泌的促甲状腺激素(TSH)过多所致。
异位TSH综合征:某些恶性肿瘤可分泌TSH样物质,刺激甲状腺增生、分泌甲状腺激素,导致甲亢。
2.症状:
代谢增加:怕热、多汗、低热、皮肤温暖、潮湿、体重锐减或低热。
心血管系统:心悸、心动过速、心律失常、心脏增大、心力衰竭。
消化系统:食欲亢进、肠蠕动增加、大便次数增多、消化不良。
精神神经系统:烦躁、易激动、多言、多动、失眠、紧张、焦虑、记忆力减退、手和眼睑震颤。
生殖系统:女性月经减少或闭经,男性阳痿、偶有乳腺增生。
造血系统:周围血淋巴细胞比例增加,单核细胞增加,血小板寿命缩短。
3.诊断:
血清甲状腺素(T3、T4)测定:T3、T4升高,FT3、FT4升高,TSH降低。
甲状腺摄碘率:摄碘率升高,高峰前移。
促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验:TRH兴奋后,TSH无反应或反应低下。
甲状腺自身抗体:如TPOAb、TgAb阳性。
甲状腺B超:可发现甲状腺肿大、结节等。
4.治疗:
抗甲状腺药物:如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等,适用于病情轻、中度患者。
I131治疗:利用I131释放的β射线破坏甲状腺组织,减少甲状腺激素的产生,适用于病情中度以上、药物治疗无效或过敏者。
手术治疗:适用于甲状腺肿大明显、有压迫症状或药物治疗后复发者。
5.注意事项:
休息:避免剧烈运动和重体力劳动,保证充足的睡眠。
饮食:给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,限制含碘食物的摄入。
情绪:保持心情舒畅,避免紧张、焦虑、愤怒等不良情绪。
用药:遵医嘱按时服药,不得自行减量或停药。
复查:定期复查甲状腺功能、血常规、肝功能等,以便调整治疗方案。
