手上有块骨头突出可能由多种原因引起。比如常见的腱鞘囊肿，它是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，一般直径多在1厘米以内，也有更大的情况。
一、外伤导致的骨质突出
骨折或骨裂后愈合异常： 如果手部曾经受过外伤，比如摔倒时手部撑地，可能导致骨折或骨裂。如果当时没有得到正确的治疗，骨折愈合过程中可能出现错位，从而导致骨头突出。这种情况通常有明确的外伤史，而且可能伴有疼痛、活动受限等症状。软组织损伤后的肿胀掩盖： 有时候手部受到外伤后，局部软组织肿胀明显，可能会让人误以为是骨头突出。一般在受伤后的短期内出现，随着软组织肿胀逐渐消退，骨头突出的情况可能会更明显地显现出来。
二、关节病变引起的骨头突出
骨关节炎： 多见于中老年人，手部关节发生骨关节炎时，关节软骨磨损、骨质增生，可能导致骨头突出。好发于手指关节，尤其是远端指间关节，可能会看到关节部位有明显的骨质增生，表现为骨头突出。患者可能会有关节疼痛、僵硬，尤其是在活动后疼痛可能会加重。类风湿关节炎： 这是一种自身免疫性疾病，会累及手部关节。早期表现为关节肿胀、疼痛，随着病情进展，关节破坏，骨质侵蚀等，也会出现骨头突出的情况。患者往往双侧多个手指关节受累，还可能伴有晨僵的现象，晨僵时间一般超过30分钟。
三、先天性因素导致的骨头突出
先天性骨骼发育异常： 有些人可能出生时就存在手部骨骼的先天性发育异常，比如某些骨头的形态、位置与正常人不同，从而出现骨头突出的情况。这种情况可能从小就存在，而且一般没有明显的疼痛等不适症状，但可能会影响手部的外观和部分功能。如果发现手上有块骨头突出，建议及时就医，通过X线等检查明确原因，然后采取相应的处理措施。比如腱鞘囊肿较小且无症状时可以先观察，较大或有症状时可能需要穿刺抽液、手术等治疗；外伤导致的骨折愈合异常可能需要根据具体情况进行复位等处理；关节病变则需要根据不同的疾病进行相应的治疗，如骨关节炎可以通过保守治疗缓解症状，类风湿关节炎需要进行规范的抗风湿治疗等。