晚上睡觉脚发热主要原因包括阳偏盛、阳盛阴衰、阴偏衰。
一、阳偏盛：阳偏盛体质的人，其体内阳气过盛，机体功能亢进，产生的热量较多，而此时阴液尚未受损，属于实热证。在临床上，除了晚上睡觉脚发热的表现外，还常常会有口渴口干、烦躁易怒等实热症状。治疗时可使用白虎汤、大青龙汤等具有清热泻火功效的药物，同时可配伍玄参、麦冬、知母等滋阴药物来协调阴阳平衡。
二、阳盛阴衰：如果阳偏盛的患者长期未得到治疗，会进一步损耗阴液，从而出现阴偏衰的情况，这时阳气会愈发旺盛，属于虚热证。临床上会出现晚上睡觉发热、盗汗等症状。可选用肾气丸、右归丸、知柏地黄丸等药物来达到滋阴潜阳的效果。
三、阴偏衰：阴偏衰体质的人体内阴津不足，阴阳不能相互制约，导致阳气相对偏盛，属于虚热证。临床上还会有潮热盗汗、手足心热等虚热表现。可运用六味地黄丸、大补阴丸等药物进行滋阴养液。
需要注意的是，单纯依靠晚上睡觉脚发热这一症状并不能确切地确定其诊断病因病机，必须在专业中医师的指导下进行准确的辨证论治。
总结提示：晚上睡觉脚发热的原因有多种，要明确具体情况需结合全面症状由专业中医判断，且治疗方法也需根据具体证型来选择合适的药物。