慢性肾炎全称为慢性肾小球肾炎,是一种常见的肾脏疾病。它是由多种病因引起的、不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变,病程长,病情迁延,病变缓慢进展。
病因方面
免疫因素: 大多数慢性肾炎是免疫介导性炎症。当机体的免疫系统出现异常时,会产生一些抗体等物质攻击肾小球,导致肾小球的炎症损伤。例如,自身免疫反应产生的抗原 - 抗体复合物沉积在肾小球内,激活补体系统,引起炎症反应。感染因素: 少数慢性肾炎可由急性肾炎迁延不愈转变而来,但大多数慢性肾炎并非由急性肾炎直接迁延所致。另外,细菌、病毒等感染也可能诱发机体的免疫反应,从而引发慢性肾炎。比如,链球菌感染后可能引发免疫反应,进而影响肾小球。
症状表现
蛋白尿: 患者的尿液中会出现较多的蛋白质,尿常规检查可发现尿蛋白阳性。一般来说,24小时尿蛋白定量可能会超过0.5克,长期的大量蛋白尿会导致身体丢失大量蛋白质,出现低蛋白血症等情况。血尿: 肉眼可见的血尿较少见,多数为镜下血尿,即通过显微镜检查尿液可发现红细胞增多。血尿可能是持续性的,也可能是间歇性的。水肿: 早期水肿可不明显,仅在晨起时出现眼睑水肿,或午后出现双下肢轻度水肿,休息后可缓解。随着病情进展,水肿可逐渐加重,甚至出现全身性水肿。
治疗与注意事项
饮食调整: 患者要限制蛋白质的摄入,一般根据肾功能情况来调整,优质蛋白质如瘦肉、鸡蛋、牛奶等的摄入要适量。对于有水肿和高血压的患者,要限制盐的摄入,每日盐的摄入量一般应低于3克。同时,要控制水分的摄入,避免水肿进一步加重。药物治疗: 常用的药物有降压药,如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),这类药物不仅可以降低血压,还可以减少尿蛋白,保护肾功能。例如,贝那普利、氯沙坦等药物。如果患者有水肿,可使用利尿剂来减轻水肿,如氢氯噻嗪等,但要注意电解质的平衡。定期复查: 患者需要定期到医院复查尿常规、肾功能、血压等指标,以便及时了解病情的变化,调整治疗方案。一般建议每1 - 3个月复查一次。同时,要注意休息,避免劳累、感染等加重病情的因素。
