大便擦屁股有血，通常是肛门疾病所致，比如痔疮、肠炎、肠息肉、肠癌等，这在临床中较为常见。当粪便经过肠道对痔疮或息肉产生多次摩擦时，就容易引发这种情况。具体如下：
一、痔疮：可分为内痔、外痔、混合痔。
1.内痔会导致大便擦屁股有血，严重者会出现喷射性出血，部分患者因排便困难等原因导致肛裂，肛门处肌肉损伤，也会出现大便擦屁股有血的现象，除便血外还会伴有剧烈疼痛。
2.外痔也可能引起出血及疼痛。
3.混合痔兼具内痔和外痔的症状。
二、肠炎：如溃疡性结肠炎。
1.由于肠道存在溃疡会发生出血，表现为腹泻伴黏液脓血便，还可伴有腹痛、腹胀、食欲减退、发热等症状。
2.可应用美沙拉嗪等药物进行治疗。
三、肠息肉：
1.靠近肛门的息肉出血时可表现为便中带血，还会出现排便习惯改变。
2.如果息肉数量较少、体积较小，无需特殊治疗，定期复查即可；如果息肉体积大、数量多，为避免出现并发症如出血、肠梗阻甚至癌变等可能，应及时进行肠镜检查并予以切除。
四、肠癌：如直肠癌。
1.由于肿瘤较为脆弱，当粪便经过时会导致破溃、出血，变现为大便表面带血，若发生严重感染时可出现脓血便。
2.可采取手术切除等方法治疗。
此外，肛裂、肛瘘、消化性溃疡等也可能导致大便时擦屁股有血。建议患者在日常生活中注意饮食健康，多进食膳食纤维丰富的食物，如新鲜水果、蔬菜以及谷物、粗粮等，适当增加活动量，防止出现便秘情况，这样可有效降低患痔疮的可能性。
总之，大便擦屁股有血的原因多样，应根据具体情况进行诊断和治疗。