手上有骨头凸起，可能是正常生理现象，也可能是由外伤、骨刺等病理性因素导致。
一、正常生理现象：一些人比较瘦弱，手部皮下脂肪较少，会使手部骨头显得较为明显，从而出现看似正常的骨头凸起，这属于正常生理状况，通常不会给人带来不适症状。
二、外伤：手部遭受外力挤压、重物砸伤、摔伤等情况后，可能会破坏骨头的完整性，引发手部骨折。若骨折处有明显移位，就容易导致手上出现骨头凸起的现象，此时会伴有显著的疼痛、肿胀以及活动受限等表现。
三、骨刺：随着年龄增长，手上骨骼可能发生退行性变化，因受到磨损而形成骨刺，即骨质增生导致骨头凸起，一般还可能伴随局部疼痛、麻木等不适情况。
此外，先天性手畸形、腱鞘囊肿、骨结核、骨肿瘤等疾病也可能产生这一现象。如果这种情况已经对正常生活造成影响，建议尽快前往正规医院，由专业医生进行诊治，以免病情进一步发展，给身体带来更大的不良影响。
总结概括提示：手上骨头凸起的原因包括正常生理情况和多种病理性因素，当出现该现象且影响生活时要及时就医处理。